Medicamentos: Alergias e Asma

Este mês vamos abordar os medicamentos mais utilizados para lidar com as alergias e a asma. Muitas crianças sofrem hoje com doenças alérgicas, fruto, em parte, do ambiente mais poluído em que vivemos e à vida nos grandes centros urbanos. As alergias podem manifestar-se de diferentes formas dependendo da tendência de cada criança, da sua herança genética e da sua idade. As zonas do corpo mais afetadas são a pele, o aparelho respiratório, o aparelho digestivo ou os olhos.

A asma é uma das formas mais comuns de manifestação das alergias e pode ter um impacto muito grande na qualidade de vida das crianças e dos seus pais, se não for corretamente diagnosticada e tratada. O número de medicamentos disponíveis para o seu tratamento é vasto, o que torna muitas vezes difícil para os pais o seu manuseamento sem dificuldades.

Medicamentos antiasmáticos

Os medicamentos antiasmáticos podem dividir-se em dois grandes grupos. Os que são utilizados regularmente pela criança para evitar que ela tenha alguma crise, chamados de medicamentos preventivos, e os que a criança deve tomar situações de urgência, se tiver uma crise asmática, nomeadamente enquanto está na escola. Os medicamentos de prevenção são habitualmente tomados em casa, pelo que a criança raramente os leva consigo para a escola. Pelo contrário, os medicamentos para tomar em caso de uma crise de “falta de ar” inesperada, devem acompanhar a criança para a escola e é útil que todos os adultos que com ela convivem tenham um conhecimento, mesmo rudimentar, sobre a sua utilização.

Os medicamentos mais utilizados para alívio agudo dos sintomas são os que se encontram na lista abaixo. De todos eles, o mais conhecido é o Salbutamol.

Medicamentos utilizados em SOS numa crise aguda de asma

Salbutamol
Terbutalina
Ipratropio

Estes medicamentos para alívio rápido dos sintomas de uma crise asmática são habitualmente dados na forma de spray, inalador de pó, aerossol ou em xarope. As crianças asmáticas, a partir dos seis anos, estão habitualmente bem treinadas na utilização destas medicações de emergência, mas em adulto que esteja presente e que tenha algumas noções básicas sobre a utilização, pode fazer muita diferença.

Estes medicamentos podem apresentar-se das seguintes formas:

Solução aquosa para inalação (solução respiratória) – são os tradicionais “aerossóis” pouco utilizados atualmente pois envolvem a utilização de um nebulizador (aparelho de aerossol). O medicamento é colocado num recipiente próprio juntamente com soro fisiológico e a criança acaba por inalar a medicação enquanto realiza o aerossol. Atualmente, sempre que possível, é preferível dar às crianças a medicação direta através de um inalador, sem recurso a aparelhos aerossol.
Inalador pressurizado para inalação (spray) – acima dos 12 anos a técnica para a utilização destes inaladores inicia-se pela agitação vigorosa do spray. O inalador deve ser posicionado à distância de dois dedos da boca em posição vertical (bocal para baixo). Em seguida, o adolescente deita fora todo o ar que tem nos pulmões (expira) depois envolve o bucal com os lábios e inicia uma inspiração lenta. Nesta altura deve pressionar o jato e inspirar o máximo possível. Por fim, deve suster a respiração por 10 segundos.

"As crianças asmáticas, a partir dos seis anos, estão habitualmente bem treinadas na utilização da medicação de emergência"

Esta coordenação é difícil para crianças com menos de 12 anos pelo que, em alternativa, o inalador pode ser adaptado a um dispositivo próprio (denominado de “espaçador” ou “câmara expansora”), podendo assim ser utilizado em qualquer idade, desde os primeiros meses de vida.

Com a utilização desta câmara a criança não tem necessidade de coordenar a inalação com a sua respiração, tornado tudo mais fácil.

Existem muitas câmaras expansoras no mercado mas nem todas têm a mesma eficiência, pelo que é importante aconselhar-se com o seu pediatra.

Inalador de pó seco (Rotacaps ou Turbohaler) – o medicamento, em forma de pó, é inalado diretamente para as vias respiratórias, sem ser necessária a coordenação entre a inspiração e o pressionar de qualquer spray. Por isso, é a forma de medicação mais utilizada pelas crianças a partir dos seis anos de idade. Para uma técnica correta de utilização a criança deve primeiro carregar a dose de acordo com as instruções de cada dispositivo. Em seguida, realizar uma expiração lenta e relaxada; inserir a peça bucal na boca e cerrar firmemente os lábios em seu torno; por fim deve inalar cerca de 10 segundos.
Xarope- O mais fácil de administrar, mas difícil de transportar (frasco de xarope) e o que tem mais efeitos secundários. Está a ser progressivamente abandonado.

"A hidroxizina é um dos anti-histamínicos mais usados em situações agudas devido ao seu rápido início de ação e segurança"

Estes medicamentos devem ser utilizados em situações em que a criança com asma, desencadeia abruptamente uma crise de dificuldade respiratória. A dose varia com o peso da criança pelo que os pais devem saber manusear corretamente esta medicação.

Habitualmente apenas as crianças asmáticas que frequentam o segundo ou terceiro ciclo transportam consigo este tipo de medicação para utilizarem na escola em caso de necessidade. É muito importante que professores e educadores saibam que a criança é asmática e que trás consigo medicação para utilizar numa emergência. A dose é geralmente individual e a criança deve transportar consigo instruções claras sobre a medicação a fazer em caso de uma crise. As crianças mais novas, se desencadearem uma crise de dificuldade respiratória, devem ser levadas ao hospital. Habitualmente esta medicação pode ser repetida uma ou duas vezes no espaço de alguns minutos. Caso não haja alívio dos sintomas, a criança deve ser levada ao hospital mais próximo.

O objetivo do controlo da asma é a criança poder ter uma vida inteiramente normal, fazendo a sua medicação preventiva em casa, e não tendo crises. Se as crises se tornarem frequentes (pelo menos uma em cada quinze dias) a criança deve ser reavaliada pelo seu médico pois a medicação preventiva pode necessitar de ser revista.

Medicamentos anti-histamínicos

De entre os medicamentos utilizados para o controle das alergias merece destaque um grupo determinado de anti-histamínicos. Eles são os medicamentos mais utilizados no controle das doenças alérgicas.

Existe um grande número de medicamentos anti-histamínicos à venda nas farmácias. Os mais frequentemente utilizados são os que estão referidos na lista abaixo. Os que estão assinalados com um asterisco (*) possuem também um efeito sedativo, isto é, provocam sono na criança.

Anti-histamínicos mais comuns

Cetirzina

Desloratadina

Dimetindeno *

Ebastina

Hidroxizina *

Levocetirzina

Loratadina

Mequitazina *

Oxatomida *

Pseudoefedrina *

Os anti-histamínicos úteis em todas as situações em que a criança tem uma alergia, nomeadamente por picada de inseto, provocada por um alimento ou como reação a um medicamento. São especialmente eficazes em reduzir a comichão na pele.

A hidroxizina é um dos mais utilizados em situações agudas, devido ao seu rápido início de ação, e é bastante seguro, mesmo em bebés, se dado na dose adequada.

Os anti-histamínicos podem ser dados em qualquer idade, mas as crianças mais pequenas são mais sensíveis aos seus efeitos, pelo que alguns destes medicamentos são evitados em crianças com menos de um ano.

Apenas como exemplo, e por ser um dos anti-histamínicos mais utlizados, são referidas as doses do anti-histamínico Hidroxizina. O medicamento deve ser tomado, de preferência antes das refeições.

Os anti-histamínicos são habitualmente administrados até 3 vezes por dia (de 8 em 8 horas), se necessário. Apenas estão contra-indicados em casos de reação numa toma anterior do mesmo medicamento. Devem ser conservados à temperatura ambiente (inferior a 25 º C).

Idade	Peso	Dose a utilizar em cada toma
1 Ano	Até 10 kg	2,5 ml de xarope
3 Anos	Até 15kg	5 ml de xarope
6 Anos	Até 20kg	7,5 ml de xarope
12 Anos	Até 40 kg	10 ml de xarope ou 1 comprimido de 25 mg

Xarope 2 mg/ml

Fonte:

Paulo Oom, pediatra

Pais & Filhos, número 305, junho 2016

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